Led og muskler

Når østrogenniveauet falder i perimenopausen og efter menopaus, er det ofte hurtigt mærkbart i kroppens led og muskler. Østrogen har flere forskellige funktioner i forhold til led og muskler, herunder anti-inflammatoriske effekter (jeg har allerede diskuteret dette, se Generel inflammatorisk effekt). Det beskytter også brusk og slimhinder og reducerer smerter. Mange kvinder oplever derfor stivhed og smerter, især om morgenen (morgenstivhed). Det viser sig normalt først i de små led i hænder og fødder, og påvirker derefter større led.

Reduceret østrogenniveau fører til tyndere og mindre fleksibel brusk, hvilket øger friktionen og øger risikoen for slidgigt. Lavere østrogenniveauer bidrager også til tørrere slimhinder omkring leddene, hvilket yderligere øger følelsen af ​​stivhed og smerte. Nedbrydningen af ​​brusk er hurtigere, og den naturlige beskyttelse mod inflammation reduceres.

Når østrogenniveauet falder, svækkes kroppens naturlige smerteregulerende system, som tidligere effektivt lindrede smerter og dæmpede intensiteten af ​​smertesignaler, også. 😫 Når østrogenniveauet falder, falder kroppens produktion af smertestillende stoffer (stoffer som endorfiner, kroppens eget morfinlignende stof). Hjernens evne til at blokere smertesignaler forværres også, da det østrogen, der tidligere hjalp hjernen og rygmarven med at bearbejde, hvordan smertesignaler opleves, forsvinder. Dette gør, at smerten føles mere udtalt, og kroppen bliver mere følsom over for smerte, især i led og muskler.

Noget, der er særligt almindeligt, når hormonerne begynder at svigte, er en frossen skulder (adhæsiv kapsulitis), ofte kaldet "50-års skulder", og opstår på grund af hormonelle forandringer, alder og inaktivitet. Symptomer på frossen skulder omfatter konstant eller nagende smerte, mest mærkbar om morgenen eller efter at have siddet stille.

Når det kommer til muskler, udgør både faldet i østrogen og testosteron en betydelig risiko, med reduceret muskelmasse og reduceret elasticitet i musklerne til følge. I medicinske termer kaldes dette aldersrelaterede tab af styrke og muskelmasse sarkopeni. Musklerne bliver svagere og mindre modstandsdygtige, hvilket fører til en øget belastning af leddene. Under perimenopausen forekommer de første negative ændringer i muskelstyrke og -masse, knyttet til hormonelle udsving. Dette fortsætter derefter efter menopaus, men med en nedbrydning, der er i et hurtigere tempo.

Når østrogenniveauet falder i perimenopausen og efter menopaus, bliver miljøet for muskler generelt dårligere, fordi både østrogen og testosteron hjælper med at opbygge og vedligeholde muskelmasse. Reducerede niveauer af disse hormoner hæmmer anabolske processer, hvilket betyder, at kroppen ikke opbygger muskler så effektivt som før. Metabolismen går langsommere, hvilket reducerer energi- og næringsforsyningen til musklerne. Derudover kan der opstå insulinresistens, hvilket yderligere forringer musklernes evne til at absorbere næringsstoffer og opbygge nyt protein. Resultatet er muskelsvaghed og mindre muskelmasse.

Med andre ord kører muskel-"bygningsfabrikken" på lav hastighed, når hormonerne falder.

2 udtryk, du måske har hørt i denne sammenhæng, "anabolske processer" og "proteinsyntese".

De relaterer sig til hinanden, da de anabolske processer er hele opbygningen, og proteinsyntese er en type materiale, der er nødvendigt for opbygningen, konstruktionen af ​​selve proteinerne fra aminosyrer.

Denne proces forværres ofte af samtidig vægtøgning og mavefedt (central fedme), der belaster musklerne. Man skulle tro, at det er godt for musklerne at blive belastet mere, det er det normalt, men ikke hvis belastningen kommer som følge af vægtøgning.

Vægtøgning og fedme kan forårsage problemer med led og muskler, ikke kun fordi øget vægt forårsager øget belastning, men også fordi vægtøgning ofte fører til reduceret fysisk aktivitet. Så i stedet for at bevæge os mere og opbygge muskler 💪 sidder vi stille, og musklerne forsvinder hurtigere. I stedet 😣 Det fedt, vi lægger omkring maven (central fedme/visceralt fedt), driver også den allerede lavgradige inflammation, som vi allerede har talt om, og som forårsager nogle problemer (se Generel inflammatorisk effekt). Inflammationen driver til gengæld muskelkatabolisme*, selvom øget vægt forårsager øget mekanisk belastning. (*Katabolisme betyder nedbrydning, muskelkatabolisme betyder nedbrydning af muskelproteiner til energi, hvilket er det modsatte af den anabolske proces.)

Produktionen af ​​kollagen (se infoboks om kollagen) falder også drastisk, hvilket gør musklerne mindre elastiske.

Kollagen er et vigtigt protein, der udgør omkring 25-30% af kroppens samlede proteinindhold. Kollagen fungerer som kroppens "støttende ramme". Det findes i bindevæv, hud, led, brusk, knogler, sener og muskler og giver styrke, elasticitet og beskyttelse. Efter overgangsalderen falder kollagenproduktionen med omkring 2-3% om året.

Mens jeg skriver dette, indser jeg, at vi her har en ond cirkel (hormonelt forårsaget lavgradig inflammation → stillesiddende livsstil og mere mavefedt (forårsaget af hormoner og/eller stillesiddende livsstil) → mere lavgradig inflammation), som man nemt kan ende i. 🤔

Hvad kan vi gøre for at stoppe denne destruktive proces? Det er helt tydeligt, at det er lettere at gøre noget, før end senere. Når nedbrydningsprocessen har stået på i lang tid, er processen vanskeligere at påvirke. Styrketræning og en proteinrig kost nævnes ofte som en løsning til at stimulere anabolske processer og modvirke muskelkatabolisme. Hormontilskud med østrogen kan reducere ledsmerter, herunder ved fibromyalgi, ved at forbedre smerteoplevelsen og reducere inflammation. Livsstilsændringer, som øget aktivitet, lindrer symptomer og forebygger muskuloskeletal syndrom - et andet medicinsk udtryk, der er en fællesbetegnelse for forskellige problemer i muskler, led og sener - der fører til smerter, stivhed og nedsat funktion, herunder sarkopeni.

Relevant hormon:

Led, østrogen

Muskel, østrogen + testosteron

I sine retningslinjer fra oktober 2025 ser Socialstyrelsen HRT som en mulig behandling af ledsmerter

Sygdomsstatus

Der findes få undersøgelser, men det ser ud til, at sygdommen er stigende. Ifølge en undersøgelse fra den svenske Socialstyrelsen (2021) havde over halvdelen af ​​alle kvinder problemer med led og muskler.

Andre risikofaktorer for ledproblemer

• Naturlig aldring, dårlig ledfunktion og hurtigere nedbrydning af brusk, hvilket øger risikoen for slidgigt og andre ledsygdomme.

• Overvægt/fedme Øget belastning af leddene, især knæ, hofter og fødder.

• Inflammation og autoimmune sygdomme Hurtigere nedbrydning af brusk og væv i leddene.

• Reduceret kollagenproduktion Gør leddene mindre elastiske og øger friktionen.

• Ernæringsmangler (for eksempel D-vitamin, calcium) Fører til dårligere bruskkvalitet og knoglestyrke.

• Rygning og alkohol Kan øge niveauet af inflammation i kroppen og bidrage til dårligere ledsundhed.

Andre risikofaktorer for muskelproblemer (sarkopeni, muskeltab)

• Nedsat fysisk aktivitet bidrager til muskeltab og stivhed.

• Fysisk inaktivitet og proteinmangel De vigtigste årsager til sarkopeni (aldersrelateret muskelsvind).

• Kronisk inflammation, diabetes, hjerte-kar-sygdomme: Bidrager til hurtigere muskeltab og dårligere restitution.

• Ernæringsmangel (protein, D-vitamin, B-vitaminer): Vigtig for at opretholde muskelmasse og styrke.

• Aldring Naturligt fald i muskelmasse og styrke.

• Rygning og alkohol Kan forværre nedbrydningen af ​​muskelvæv.

• Stress og dårlig søvn forringer muskelrestitution og vækst.

Flere risikofaktorer, såsom aldring, rygning og lav fysisk aktivitet, påvirker både led og muskler negativt.

For dem, der er interesserede i lidt mere information om leddene … 🧐

Hvorfor lavere østrogenniveauer fører til dårligere brusk. Dette sker, fordi østrogen påvirker bruskcellerne (chondrocytter), der producerer og vedligeholder bruskmatrixen (matrixen fungerer som en stødabsorberende og elastisk "pude", der gør det muligt for brusken at modstå tryk og friktion). Østrogen stimulerer produktionen af ​​bruskceller og kollagen, som er vigtige komponenter for at opretholde bruskens tykkelse og elasticitet. Når østrogenniveauerne falder, falder denne stimulering også, hvilket fører til tyndere brusk, der bliver mindre fleksibel og mere sårbar over for skader og slid.

Hvorfor lavere østrogenniveauer forårsager tørre slimhinder omkring leddene. Reduceret østrogenniveau resulterer i tørrere slimhinder omkring leddene, fordi østrogen spiller en vigtig rolle i at stimulere produktionen af ​​synovialvæske, som smører leddene og holder slimhinderne fugtige. Når østrogenproduktionen er lav, falder produktionen af ​​denne væske, hvilket fører til tørrere og mindre fleksible slimhinder, der øger følelsen af ​​stivhed og smerte.

Hvorfor lavere østrogenniveauer nedbryder leddene. Østrogen hjælper også med at bremse nedbrydningen af ​​brusk ved at reducere inflammatoriske processer og øge produktionen af ​​komponenter, der opbygger brusk. Når østrogenniveauet falder, øges inflammationen og nedbrydningen af ​​bruskmatrixen, hvilket får brusken til at nedbrydes hurtigere, og kroppens naturlige beskyttelse mod inflammation falder.

Sidelink: Øget risiko for sygdomme over tid