Generellt om urinsystem och underliv
Jag börjar i den änden som många helst vill undvika ”problemen”. De kan nämligen snabbt bli kroniska om de får rulla på som en liten snöboll i nedförsbacke.
Och tro mig, den snöbollen stannar inte av sig själv.
Här kan man tänka sig att det fungerar lite som “Snöbollseffekten”
Efter att det väl startat så rullar det bara - om man inte försöker göra något så klart 😉
De nedre delarna påverkas av att östrogen- och testosteronnivåerna sjunker. Till skillnad från många andra symptom på perimenopaus och menopaus, som kommer och går, tenderar dessa besvär att fortsätta och långsamt förvärras om de inte behandlas.
Därför är det viktigt att vara uppmärksam tidigt, innan små problem växer till stora.
Den goda nyheten? Det finns hjälp, och den fungerar ofta riktigt bra.
Många av dessa besvär går att behandla med lokal hormonbehandling. Eftersom den bara verkar där den ska, i underlivet! Därför påverkas inte resten av kroppen, vilket gör risken för biverkningar lägre.
Behandling kan vara i form av:
Kräm för vulva och vagina
Vaginatabletter eller inlägg med östrogen eller DHEA (dehydroepiandrostendion är ett androgen som lokalt ombildas till östrogen och testosteron där det används lokalt.)
Samlingsnamnet för dessa besvär är Genitourinärt syndrom vid klimakteriet (förkortas GSM), vilket används i Sverige. Ungefär 80% av alla kvinnor får någon gång symtom på GSM, så du är långt ifrån ensam.
I Danmark används andra benämningar för det samma problem, som Genitourinært syndrom eller atrofisk vaginit, vilket egentligen bara betyder inflammation och torrhet i slidan så jag tycker det är lite konstigt att de använder det som samlingsnamn.
Vulva & vagina
Torra och sköra slemhinnor är riktigt vanligt i perimenopaus och efter menopaus. Det kan leda till vulvovaginal atrofi, ett ord som låter som hämtat från rymdforskningen, men som helt enkelt beskriver att vävnaden tunnas ut, minskar, förtvinar och blir känslig.
Vanliga symtom är:
Torrhet och klåda
Sveda eller smärta, särskilt vid samlag
Liten blödning utan tydlig orsak
Minskad lust eller svårare att uppnå orgasm
Lyckligtvis är det helt behandlingsbart. Ju tidigare du börjar, desto bättre resultat. Om besvären blivit långvariga finns mer avancerade behandlingar, till exempel laser.
Urinsystemet
Här kommer vi till ett område där många kvinnor plötsligt känner sig lite förvirrade: kisseriet.
Smärta eller sveda vid urinering, som den du säkert känner från en urinvägsinfektion, fast den här gången utan är den utan infektion, är vanligt. Många märker också att trycket inte riktigt är vad det brukade vara. Jag minns själv när jag undrade om jag fått en hemlig prostata🥴, varför pratade ingen om att även kvinnor kan få dåligt tryck?
Andra besvär som kan dyka upp:
Envisa eller återkommande urinvägsinfektioner
Överaktiv blåsa och trängningar
Läckage vid hosta, nys eller träning
Allt detta hänger ihop med den hormonella förändringen som påverkar både slemhinnor och muskler. Men även här gäller: Det är behandlingsbart! Du ska definitivt inte acceptera att ”det bara är så här nu”. 😡💪
Andra riskfaktorer:
Ålder, problem som vaginal atrofi och urinvägsbesvär ökar ofta med stigande ålder efter menopaus.
Tidigare gynekologiska ingrepp eller cancerbehandling. Reduktion i äggstockarnas funktion orsakad av kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi kan ge tidig eller uttalad hormonbrist och därmed ökad risk för GSM.
Låg sexuell aktivitet, sexuell aktivitet underlättar förnyelsen av slemhinnan och lubrikation, vilket skyddar slemhinnor en brist kan förvärra atrofi och sveda.
Mediciner, vissa typer av mediciner som antiöstrogener (t.ex. för bröstcancer, endometrios) kan framkalla eller förvärra besvären.
Urinvägsinfektioner och hygien, upprepade urinvägsinfektioner och dålig hygien kan både försämra symtom och leda till återkommande problem.
Livsstilsfaktorer som rökning och övervikt kan försämra blodflöde och vävnadens läkningsförmåga, vilket kan påverka symptom.
Andra medicinska tillstånd som diabetes och andra kroniska sjukdomar som påverkar blodcirkulation och immunförsvar kan öka risk för infektioner och långvariga besvär.
Att kroppen förändras under perimenopaus och menopaus är ingen nyhet, men sättet det sker på kan komma som en överraskning. Plötsligt känns muskler, slemhinnor och till och med blåsan som om de fått egna personligheter, ibland samarbetsvilliga, ibland helt på tvärs.
Men även om hormonerna tar en paus betyder det inte att livskvaliteten måste göra det. De här förändringarna går att hantera, behandla och ibland till och med förbättra, bara man vet vad som händer och vågar prata om det.
Så nej, det är inte du som håller på att torka ihop, är trasig eller ensam. Det är biologi och du kan ta tillbaka kontrollen med rätt hjälp och en stor portion tålamod. För även om hjälpen finns att få, så tar det ofta tid för behandlingarna att börja fungera.
Vänta inte! Sök behandling nu 💪
Sjukdommens status
Det är svårt att hitta exakta siffror på om det här är något som är ökande eller minskande problem för kvinnor. Det man kan säga med säkerhet är att besvären ökar i omfattning med åldern och kan förvärras om de ignoreras, vilket gör tidig uppmärksamhet och behandling central.
Det finns effektiva behandlingar, ofta med lokala hormonbehandlingar, men många kvinnor är fortfarande underbehandlade och lider i onödan.
Relevant hormon: Östrogen och testosteron (ofta i from av DHEA)
v.7