Tarmkræft

Så jeg fortsætter med at se på et par sygdomme mere, igen på samme måde som før. 😊

Tarmkræft er en trist sygdom at få, som desværre er blevet mere almindelig for kvinder at lide af. I dag findes der ingen forebyggende behandling af sygdommen, selvom screening og livsstilsændringer kan reducere risikoen betydeligt.

Men der er lidt lyspunkt blandt de ellers ret dystre prognoser. 😉 Det er hormonbehandling, der skiller sig ud som en undtagelse, flere studier af kvinder efter menopaus viser, at de, der modtager hormonbehandling, har en lavere risiko for at udvikle tyktarms- og endetarmskræft (cirka 20-35% lavere risiko) sammenlignet med dem, der ikke modtager hormonbehandling. Dette gælder især for dem, der modtager kombinationsbehandling med både østrogen og progesteron, i nogle analyser er denne kombination blevet forbundet med en relativt stor risikoreduktion, mens østrogen alene giver en mere beskeden, men stadig klar risikoreduktion.

Grunden til, at disse hormoner kan gøre så stor en forskel, er, at de påvirker en særlig østrogenreceptor, den såkaldte ER-beta-receptor, i tarmepitelcellerne. Så jeg fandt på nogle mærkelige udtryk igen 😂, men lad os tage dem en ad gangen. Tarmepitelcellerne findes i tarmslimhinden, de er det inderste lag af mave-tarmkanalen og dækker overfladen af ​​tyndtarmen og tyktarmen. Der danner de en barriere, der beskytter kroppen mod skadelige stoffer, samtidig med at de absorberer næringsstoffer.

ER-beta lyder måske som rumsprog, men det er et protein, der sidder inde i tarmepitelcellerne, primært i cellekernen, og binder østrogenmolekyler. Der dæmper ER-beta den kroniske inflammation, der ofte driver udviklingen af ​​tyktarmskræft. På en måde fungerer det som en "østrogenbremse" i tarmen, hvor det beskytter mod kræft ved at hæmme inflammation og regulere tarmens døgnrytme.

Når østrogenniveauet falder → bliver ER-beta mindre aktiv = hvilket resulterer i en højere risiko for kræft.

Både kronisk inflammation og forstyrrede døgnrytmer er stærkt forbundet med udviklingen af ​​kræft i tarmen.

For kvinder i primenopausen og efter menopaus er det vigtigt at vide, at tarmkræft er almindeligt, men ofte kan forebygges delvist gennem livsstil (vægt, kost, alkohol, motion) og ved at deltage i screening for tarmkræft, og at hormonbehandling faktisk er en af ​​de få medicinske interventioner, der har vist sig at mindske risikoen for at udvikle sygdommen.

Hormoner diskuteret: Østrogen og progesteron

En behandling med kombineret hormonbehandling (østradiol + progesteron) reducerer risikoen for tyktarmskræft med 37% og dødeligheden med 40%. Østrogen alene: 20% risikoreduktion.

Sygdommen er stigende, antallet af kvinder, der dør af tumorer i tyktarmen, endetarmen, anus eller endetarmen, har været stigende i mange år, og i 2023 vil den overhale brystkræft som dødsårsag.

Andre risikofaktorer:

Livsstilsfaktorer

• Forbrug af rødt og forarbejdet kød (n-nitrosoforbindelser, hæmjern)

• Indtag af alkohol (ethanol/acetaldehyd beskadiger DNA)

• Rygning (kræftfremkaldende stoffer)

• Lav fysisk aktivitet

Metaboliske faktorer

• Overvægt/fedme (BMI >27, hyperinsulinæmi/IGF-1, inflammation)

• Type 2-diabetes (30 % øget risiko)

Arvelige faktorer

• Lynch syndrom (1-3% tilfælde, 70% livstidsrisiko)

• Familiær polypose (FAP)

• Familiehistorie (2+ tilfælde hos nære slægtninge)

Andre faktorer

• Sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerøs > Crohns)

• Kropshøjde (+5 % risiko pr. 5 cm) sammenlignet med lavere personer (f.eks. pr. 5 cm over gennemsnittet)

• Alder og køn, fremskreden alder (højeste risiko 70+ år), lidt højere risiko hos mænd, men stigende hos kvinder

Beskyttende faktorer: Højt forbrug af fibre, frugt/grønt, medicin såsom aspirin/NSAID'er og fysisk aktivitet.

Bemærk: Kvinders faldende østrogenniveau reducerer beskyttelsen. Hormonbehandling kan have en genoprettende effekt med en risikoreduktion på 20-38% via ER-beta. Livsstilsfaktorer kan forebygge 40% af tilfældene.

Der var mange tal og procenter i dette afsnit 🥴. Effekterne varierer mellem studier og er ikke årsagssammenhængende, men uanset den præcise procentvise ændring i risiko er tendensen helt tydelig!

For dem, der vil vide mere om ER-beta...🤓 ER-beta-receptoren (østrogenreceptor beta) er den særlige østrogenreceptor, der findes i tarmen. ER-beta er et protein inde i eller på overfladen af ​​tarmepitelcellerne, der kan binde østrogen til receptoren på cellen, ligesom en nøgle i en lås. ER-beta hjælper med at oversætte signalerne fra østrogen (som du måske husker, er østrogen et signalstof) til instruktioner, der styrer, hvordan celler vokser, deler sig og fungerer. I cellekernen regulerer det, hvilke gener der er tændt eller slukket. På denne måde fungerer det som den "bremse", jeg nævnte tidligere, det dæmper kronisk inflammation i tarmen og hjælper med at holde tarmens døgnrytme (cirkadianrytme) stabil. Både langvarig inflammation og forstyrret døgnrytme er forbundet med en øget risiko for kræftudvikling. Forskning i forholdet mellem ER-beta og døgnrytme er i gang, og det understøttes indirekte via østrogens virkninger på urgener, vi venter ivrigt på nye resultater 🤓. Men så er jeg ude på et sidespor igen 😂.

Så når østrogenniveauet falder efter overgangsalderen, bliver ER-beta mindre aktivt, hvorved et naturligt forsvar mod tarmkræft deaktiveres.

Kort sagt, for dem der ikke allerede ved, hvordan kræft opstår, sker det, når en celle får en "skade" og begynder at dele sig ukontrolleret. Efter et stykke tid bliver den ukontrollerede "celleklump" så stor, at den identificeres som en tumor.

Sidelink: Øget risiko for sygdomme over tid