Lust
Jag har skrivit ordet ”Libido” rätt många gånger redan på olika ställen i min text, men vad betyder det egentligen? Och varför känns det merar riktigt och vardagligt att använda ordet lust? Efter att ha sökt lite hittade jag den här definitionen av Sigmund Freud, för mig känns hans beskrivning fundamentalt riktig. Ofta när man hör ordet ”libido” tänker man på sexuell aptit och liderlighet, men begreppet har flera fasetter än så och det är dumt att förknippa ordet med ”bara sex”. För oss som kvinnor kan det bli väldigt tydligt i perimenopaus eller efter menopaus när man tappar sin libido, så mistar man så mycket mer än bara lusten för sex. Men låt oss börja med att läsa Sigmunds definition. 🤓
Definition av libido, Sigmud Freud
”Libido is an expression taken from the theory of emotions. We call by that name the energy, regarded as a quantitative magnitude (through not a present actually measurable), of those instincts wich have to do with all that may be comprised under the word ”love”. But we do not separate from this – what in any case has a share in the name ”love” – on the one hand, self-love, and on the other, love for parents and children, friendship and love for humanity in general. And also devotion to concrete objects and abstract ideas.”
Fritt översatt betyder det:
Libido är ett uttryck hämtat från teorin om känslor. Det kallar vi energin, att betrakta som en kvantitativ storhet (dock inte något som faktiskt är mätbart), de instinkter som har att göra med allt som kan innefattas under ordet "kärlek". Men vi åtskiljer inte från detta – det som i något fall har del i namnet ”kärlek” – å ena sidan självkärlek, och å andra sidan kärlek till föräldrar och barn, vänskap och kärlek till mänskligheten i allmänhet. Härtill även hängivenhet till konkreta föremål och abstrakta idéer.
Källa: Sigmund Freud, Group Psychology and the Analysis of the Ego, 1921
Vad tycker du om definitionen? Jag tycker den här beskrivningen passar rätt bra på hur mycket av glädjen i livet som man tappar om man går obehandlad in i perimenopaus/menopaus. Själv har man svårt att uppfatta hur mycket man kan ändras, det kommer smygande! Själv kännde jag mig som en ”kokad groda” 🐸. Kanske har du hört talas om uttrycket/metaforen. Den går ut på att när en förändring kommer långsamt smygande, märker man inte faran förän det är för sent. Själv misstänkte jag att något var fel men förstod inte vad, när jag så äntligen kom i behandling kalla det för annat än en uppenbaring. På ett förhållandevis drastiskt sätt blev jag lyft ut ur den kokande grytan och helt plötsligt kunde jag känna igen mig själv igen.
Igen är det nedgången i östrogen, progesteron och testosteron som skapar problemet. Framför allt är det testosteronet som spelar en stor roll. Igen är det en brist som kan behandlas, om man vill. Problemet är bara att om man som kvinna önskar behandling med testosteron är den enda kvalificerande faktorn ”Låg libido”. Symptom som att man tappat initiativet, lusten till det mesta, inte känner sig själv, har blivit underligt svag eller att man vill arbeta på förkant i förhållande till den rad sjukdommar/tillstånd (vilket vi redan diskuterat där testosteron spelar en roll) är inte acceptabla andledningar att få utskrivet testosteron idag. Att vi som människor är hela system och att libido betyder mer än sexuell lust, se Sigmunds definition, verkar läkarna underligt nog helt glömt. Kanske är det för att dessa ting är svåra att definiera, mäta och sätta i en box, vad vet jag. Men det jag vet är att testosteron är det som kan få dig att känna dig som dig själv igen, att få glädjen till livet tillbaka, genskapa libido, enligt Sigmuns definition.
Ok, det var mycket snack. Låt oss gå vidare och titta vad som påverkar Lust, kanske hittar vi ytterligare förklaringar till varför det är så svårt att få behandling.
Lust definieras som något psykologiskt och det verkar ha några huvudsakliga drivers (model med 3 komponenter):
Den fysiska stimulans man upplever
Hjärnans respons på den stimulans man upplever
Brist på testosteron, testosteron ligger bakom vår impulsiva sexuella lust och drive
Här blir vi utmanade på alla punkter när våra hormonnivåer dalar.
Vi statar med en första punkten, 1. Vi upplever ändringar i stimuli oftast som att klitoris blir mindre aktiv. Jag trodde som sagt inte på ”Use it or loose it” som jag hört skrattas om i filmer. Det är faktiskt sant! I alla fall när det gäller klitoris. Den är faktiskt sitt eget lilla organ, av vilken bara en mycket lite den är synlig, en komplex struktur uppbyggd av svällkropp, blodkärl och en massa nerver. Den behöver utöver östrogen och testosteron stimulans för att hållas i god form. Tror du, som de flesta, att klitoris är den lilla plupp som kikar fram. Så bör du nog slå upp en bild på den, så ser du att den sträcker sig bakåt omkring slidöppningen samt upp och långt in i slidan till g-punkten. Det är också bra att veta hur den ser ut om du försöker väcka lusten till liv igen. 😉
Punkt 2 är I förhållande till hjärnan, det är rätt intressant hur vi arbetar med att beskydda oss från smärta. Även om vi känner lust, i huvudet, skyddar vi oss själva från att överföra det till kroppen om den förväntade handling kopplas till förväntad smärta och/eller olust.
För många kvinnor betyder dalande nivåer av hormon i kroppen redan tidigt att slemhinnorna i underlivet blir ömma, sköra och gör ont. Det finns inget sexigt i att känna sig som en torr gummislang där det enda som saknas är ett sqeekande ljud vid friktion. Nyttigt blir du upplyst om att ”Du kan bara använda glidkräm” – hehe den som sade det till mig tror jag aldrig har prövat perimenopaus/menopaus sex. Torra slemhinnor är inte bara torra det kan också göra ont. Snabbt suger öknentorra slemhinnor åt sig all kräm du ger dem! För något bättre funktion prova silikonbaserade glidkrämer. Av dem behövs bara några droppar och det försvinner inte med en gång. Vi kan också gå in i en längre diskussion om de produkter som finns på marknaden, hur många innehåller ämnen som torkar ut eller irriterar vilket är kontraproduktivt. Men jag tror att vi hoppar över en längre text om det den här gången. Tillbaka till det där men smärtan, att smörja hjälper ofta inte mycket på smärta eller den intensivt brännande känslan som kan uppstå, här krävs långsiktig behandling se Urinsystem och underliv.
Ett annat problem som verkar vara vanligt är att sexuell stimulans utlöser en värmevallning. Att svetten löper fritt för att därefter i vissa fall följas av frossa. Det känns ju inte heller helt sexigt.
Många kan hitta lite lokal första hjälpen om du går en tur på apoteket. Där finns nämligen ett fåtal produkter som innehåller östriol att köpa receptfritt. Det är kräm och vagitorier man kan prova. Och kom ihåg, östriol är den mindre potenta formen av östrogen och lokal behandling innehåller inte så mycket hormoner att det går in i blodbanan på samma sätt som systematisk hormonbehandling.
Skämt å sido, smärta kan uppstå av många olika grunder och man bör alltid få det undersökt av en gynekolog. När du väl är där är det ett bra tillfälle att be om hjälp allt annat på din lista också. Tillsammans med en läkare kan man kika på östradiol preparat eller DHEA, som brukar hjälpa och vara uppskattat.
En gynekolog kan också hjälpa med testosteron, vilket är punkt 3 på listan. Kom ihåg att testosteron är vårt hormon och det är inget att skämmas över att fråga efter. Effekterna är många, positiva och går långt ut över sex. Sidoeffekter är begränsade, ökad behåring på applikationsstället och så den med klitoris kan växa.
Om du är en av dem som är rädd för att be om testosteron för du hört att klitoris kan växa sig stor och obekväm. Så verkar den idén kom från kvinnor som först tappat sitt östrogen och testosteron, vilket gör att klitoris rent faktiskt krymper. När man så tillsätter det igen puffar den upp och blir glad igen. Så ja, lyckas behandlingen kan det vara att din klitoris växer men personligen skulle jag nog inte se det som en negativ sidoeffekt.
För den intresserade… 🤓
Hur definieras nedsatt sexuell lust hos kvinnor (HSDD Hypoactive Sexual Desire Disorder) och hur ser problematiken ut omkring den behandling (ut över testosteron) som finns.
Personligen tror jag att det är rätt vanligt för kvinnor att lusten försvinner med åren. I det här fallet är jag rätt säker på min magkänsla, och här tänker jag på mina 6 år i hälsokostbranschen. Det var rätt ofta jag mötte kvinnor som kom och frågade om hjälp med att få lusten tilbaka. Casperson har också hittat en intressant studie som säger att 40% av kvinnorna i den här åldern rapporterar låg lust, och ut av dem ser bara 10% det som ett problem. Undersökningen hon refererar till är amerikansk, jag hoppas de nordiska kvinnorna ställer högre krav, men jag är inte säker.
Kanske är vi bara för timida? Bör vi inte som kvinnor också kräva att den målet för kvinnor precis som för män är impulsiv lust? Men vi verkar vara för komplicerade för att få hjälp och bristen på produkter på marknaden talar för att vi är det. Addyi (flibanserin) är en produkt för att behandla HSDD för kvinnor, finns i USA men inte här. Den kan köpas på vissa online apotek (EU).
Ser man på den process man som kvinna skall igenom för att få diagnos och behandling för HSDD är den dessvärre rätt avskräckande. Kan du som man ”inte få igång det” blir det leder det snabbt till recept på en burk Viagra. 😏
____________________________________________________________
Hur diagnostiseras HSDD hos KVINNOR
Diagnostisk checklista
Finns det några speciella personlighetsdrag eller psykologiska omständigheter?
Hur är relationen, inklusive möjligheterna att prata om sex?
Lider kvinnan av kroniska sjukdomar och tar hon mediciner?
Har kvinnan en lämplig psykisk och somatisk livsstil (t.ex. stress, fetma och rökning)?
Missbrukar patienten alkohol, marijuana eller droger?
Hur är patientens allmänna livssituation? Viktiga livshändelser nyligen? Små barn?
Arbetsbelastning?
Sexuell historia (inklusive eventuella sexuella övergrepp)
Kunskap om den egna kroppen och sexualitet
Kvinnan som möjlig "symtombärare"
Kvinnans egna önskemål, förståelser, oro och behandlingsmål
Kliniska fynd
Finns det en fysisk sjukdom?
Gynekologisk undersökning kan vara relevant vid smärta
Leta efter atrofiska förändringar, förlust av elasticitet, inflammation, ärrbildning, infektion eller genital prolaps.
Känn efter knölar, tecken på endometrios, bedöm eventuell inkontinens.
Observera patientens reaktioner under den gynekologiska undersökningen
Källa: www.sundhed.dk
Sidlänk: Lust