Tarmcancer
Så fortsätter jag kika på ytterligare ett par sjukdommar, igen på samma sätt som tidigare. 😊
Tarmcancer är en trist sjukdom att få, som dessvärre har det blivit vanligare att kvinnor drabbas av den. Idag finns ingen förebyggande behandling mot sjukdomen, även om screening och livsstilsförändringar kan minska risken betydligt.
Men lite ljus finns det bland de i övrigt rätt trista prognoserna.😉 Det är hormonbehandling som står fram som ett undantag, flera studier på postmenopausala kvinnor visar att dem som får hormoneresättning har en lägre risk att utveckla tjock- och ändtarmscancer (ungefär 20–35% lägre risk) jämfört med dem som inte får hormonersättning. Detta gäller särskilt dem som får en kombinationsbehandling med både östrogen och progesteron, i vissa analyser kopplats den här kombinationen en relativt stor riskminskning, medan östrogen ensamt ger en mer blygsam men ändå tydlig riskreduktion.
Anledningen att de här hormonerna kan göra så stor skildnad är att de påverkar en speciell östrogenreceptor, den sk. ER-beta receptorn, i tarmepitelcellerna. Så kom jag med lite konstiga uttryck igen 😂, en låt oss ta dem en i sänder. Tarmepitelcellerna finns i tarmens slemhinna, de är det innersta lagret i mag-tarmkanalen och täcker ytan i tunntarm och tjocktarm. Där bildar de en barriär som skyddar kroppen mot skadliga ämnen samtidigt som de tar upp näring.
ER-beta låter kanske som rymdspråk men det handlar om ett protein som sitter på inne i tarmepitelcellerna, främst i cellkärnan och binder östrogenmolekyler. Där dämpar ER-beta den kroniska inflammation som ofta driver på utveklingen av tjocktarmscancer. På ett sätt fungerar som en ”östrogen-broms" i tarmen där den skyddar mot cancer genom att hämma inflammation och reglera tarmens dygnsrytm.
När östrogennivåerna sjunker → blir ER-beta mindre aktiv = resulterar i en högre cancerrisk.
Både kronisk inflammation och störd dygnsrytm är starkt förknippade med cancerutveckling i tarmen.
För kvinnor i primenopaus och efter menopaus är det viktigt att känna till att tarmcancer är vanlig men ofta går att förebygga delvis genom livsstil (vikt, kost, alkohol, motion) och genom att delta i tarmcancerscreening, och att hormonbehandling faktiskt är en av få medicinska insatser som visat sig sänka risken för att utveckla sjukdommen.
Diskuterat hormon: Östrogen och Progesteron
En behandling med kombinerad hormondterapi (östradiol + progesteron) minskar risken för tjocktarmscancer med 37% och dödlighet med 40%. Endast östrogen: 20% riskminskning.
Sjukdomen ökar, antalet kvinnor som dör efter tumörer i tjocktarm, rektum, ändtarm, anus eller analkanalen har varit tilltagande under många för att i 2023 gå om bröstcancer som dödsorsak.
Andra riskfaktorer:
Livsstilsfaktorer
Konsumtion av rött och processat kött (n-nitrosoföreningar, hemjärn)
Intag av alkohol (etanol/acetaldehyd skadar DNA)
Rökning (cancerframkallande ämnen)
Låg fysisk aktivitet
Metaboliskafaktorer
Övervikt/obesitas (BMI >27, hyperinsulinemi/IGF-1, inflammation)
Diabetes typ 2 (30% riskökning)
Ärftliga faktorer
Lynch syndrom (1-3% fallen, 70% livstidsrisk)
FAP (familjär polypos)
Familjehistoria (2+ fall i nära släkten)
Övriga faktorer
Sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit > Crohns)
Kroppslängd (+5% risk per 5 cm), jämfört med kortare personer (t.ex. per 5 cm över genomsnittet)
Ålder och kön, hög ålder (högst risk 70+ år), något högre risk hos män men ökande hos kvinnor
Skyddande faktorer: Hög konsumtion av fiber, frukt/grönsaker, medicin som aspirin/NSAID samt fysisk aktivitet.
Notera: Kvinnors fallande östrogen minskar skyddet en hormonbehandling kan verka återställande med en 20-38% riskreduktion via ER-beta. Livsstilsfaktorer kan förebygg 40% fallen.
Det blev lite mycket siffror och % i det här avsnittet 🥴, effekterna varierar mellan studier och inte är kausala, men oavsett exact procentuell ändring i risk är tendensen helt klar!
För den som vill veta mer om ER-beta...🤓 ER-beta receptorn (östrogenreceptor beta) är den speciella östrogenreceptor som finns i tramen. ER-beta är ett protein inne i eller på ytan av tarmens epitelceller som kan binda östrogen till receptorn på cellen, som en nyckel i ett lås. ER-beta hjälper till att översätta signalerna från östrogen (som du kanske minns är östrogen en signalsubstans) till instruktioner som styr hur celler växer, delar sig och fungerar. I cellkärnan reglerar det vilka gener som slås på eller av. På så sätt fungerar det som den ”broms” jag nämnde tidigare, den dämpar kronisk inflammation i tarmen. och hjälper till att hålla tarmens dygnsrytm (cirkadiska rytm) stabil. Både långvarig inflammation och störd dygnsrytm är kopplade till ökad risk för cancerutveckling. Forskningen om förhållandet mellan ER-beta och dygnsrytm pågår och den stöds indirekt via östrogens effekter på klockgener, vi väntar spännt på nya resultat 🤓. Men så är jag igen ute på ett sidospår 😂.
Alltså, när östrogennivåerna faller efter menopaus blir ER-beta mindre aktiv, därmed deaktiveras ett naturligt skyd mot tarmcancer.
Kort sagt,för den som inte redan vet hur cancer upstår, så blir den til när en cell får en ”skada” och börjar dela sig okontrollerat. Efter en tid blir den okontrollerade ”cellklumpen” så stor att den identifieras som en tumör.
Sidlänk: