Känn dina risker
Men det handlar inte bara om att känna din kropp här och nu. Som du kanske redan kommit fram till, om du läst avsnittet om hur visar sig hormonbrist?, är det ytterligare faktorer att ta hänsyn till. Det är inte vanligt inom medicinen att tänka proaktivt, reaktivt behandlande är normen. Medicin å sida, när det gäller min personliga hälsa har jag en annan och mycket bestämd hållning. Kan jag göra något förebyggande vill jag det, framför allt när jag ser hur ödeläggande och svårbehandlade sjukdomar och problem kan vara.
Här börjar jag fundera över och undersköka vilka ärftliga risker jag har, några ser jag redan de första tecken på.
Jag vet inte om det är 100% vetenskapligt men min logik säger mig att jag vill koka ihop det hela, det jag redan har problem med, de första symptom på sjukdomar/problem som börjar uppstå och det jag vet om mina närståendes hälsa.
Här är det framgångssätt jag har använt mig av:
Vilka ärftliga risker (sjukdomar) finns i familjen. Speciellt fokus på mamma och mormor men också nära besläktade kvinnor i min fars familj.
Observera vilka symptom redan jag har, några områden där jag redan har större problem och där jag bör vara extra observant?
Utifrån min aktuella symptombild (eller sjukdomar jag redan utvecklat), vilka långsiktiga problem jag kan förvänta mig?
Ta en kik på vilka andra riskfaktorer som finns för de långsiktiga riskerna, var ger andra riskfaktorer mig en förhöjd risk?
Ta fram papper och penna, när du gjort en liten sammanställning. Du kan använda den när du undersöker om det är något du kan göra själv. Du kan också ta med listan till din läkare när den kan hjälpa med övervägningen, fördelar/risker när ni talar om en eventuell hormonbehandling. Men var förberedd på att din läkare kan reagera på din lista, det är ovanligt att patienter förbereder sig på det här sättet och du avviker från den reaktiva behandlingsnormen. Jag återkommer till det här ämnet i ett senare avsnitt, Behandling och hjälp från vården.
Det jag reellt har gjort är att jag skiftat från den allmänna approachen där menopaus ses som ett ”tillstånd” och där behandling övervägs enligt en risk/fördels modell. Till att jag ser på det samt de problem som uppstår redan i perimenopaus och därefter som en ”sjukdom” som kan behandlas. Vilket är det enda som känns som det rätta för mig. Det gör att modellen övergår från att vara konservativ och reaktiv till att vara proaktiv.
Kom ihåg att nyttan med en behandling bör alltid vara större än riskerna (här inkluderas både nytta och risker med och utan behandling) på kort och lång sikt. Det som snabbt blev klart för mig när jag arbetade ut ifrån det här sättet var att nyttan med behandling klart övervägde riskerna. Nu har det gått över ett år sedan jag startade och många av de symptom, punkt 2 i info boxen, har helt försvunnit. Andra känns under kontroll och snöbollseffekten jag skrev om i förhållande till underliv och urinvägar har avtagit. 🥳
Det är kanske ovanligt att man som patient gör den här typen av förarbete. Men utan att ha gjort det kan det vara väldigt svårt att tala om sin samlade riskprofil och läkaren kanske hänger upp sig på risken för bröstcancer (den kommer vi också tillbaka till) eller någon risk som kanske inte alls är speciellt relevant för dig helt färgar behandlings beslutet.
Här är mitt förslag till en patientguidad riskmodell
Utan att jag egentligen tänkte på det då, skapade jag mitt eget arbetssätt. Det visade sig att jag flätat samman två modeller som redan används inom medicinen: Strukturerad nytta-riskbedömning och Individualiserad klinisk beslutsanalys.
Resultatet blev den här modellen i fem steg, som jag använde för att ta kontrollen över min egen hälsa.
Granskning av min medicinska historia – Min hälsoresa bakåt i tiden. Här gör jag en djupdykning i min medicinska familjehistoria (tidpunkt för menopaus, diabetes, demens/alzheimer, Parkinson, hjärt- och kärlsjukdomar, cancers, underlivs/urinvägs problem etc.) och mina personliga faktorer (ålder för start perimenopaus, redan existerande problem och sjukdomar, vikt, rökning, livsstilsfaktorer etc.)
Lista aktuella symptom: Vilka perimenopaus/menopaus symptom har jag? Hur allvarliga är de? Senare när jag kom på hormoner noterade jag också om de hur de reagerade på olika tillskott.
Framtida risk. Baserat på 1 och 2, under de nästa 10-15 år förväntar jag då att någon sjukdom utvecklas eller att problem uppstår. Underlivs och urinvägsproblem, problem med rörelseapparaten, diabetes, hjärt- kärl problem, cancer, övervikt etc. Se sektion Hur visar sig hormonbrist? för en mera omfattande lista.
Generella riskfaktorer. Vilka riskfaktorer som påverkar sjukdoms utveckling har jag i övrigt? Här handlar det oftast om livsstilsfaktorer, stress, skräpmat, stillasittande, alkohol, rökning och sömn. Men även om jag redan tar några mediciner som kan öka risken för framtida sjukdom.
Besluts matris. Hur sannolikt tror jag det är att något kommer att ske? Samt vad är konsekvensen av att jag drabbas av det ena eller andra? Här väger jag för och emot. Jag tog också med de eventuella risker som finns med den medicin jag kunde få.
Baserat på Structured Benefit-Risk Assessment och Individualized Clinical Decision Analysis.
v.7