Fetma och överdriven fetma/obesitas
Jag skall försöka hålla mig till ämnet fetma och överdriven fettma här. Jag vet såklar att övervikt inte uppstår ur den blå luft. Vikt, faktorer som kan resultera i viktproblem och varför situationer med övervikt eskalerar när man når perimenopaus och efter menopaus är ett större ämne, jag kommer titta närmare på det något senare under rubriken Vikt.
Det finns forskning som bevisar att menopaus är en drivande faktor bakom kvinnors väg till kraftig, och därmed ofta sjukdomsskapande, övervikt.
Relevant hormon
Östrogen har en nyckelroll det driver förändringar i fettfördelning, muskelmassa och ämnesomsättning, vilket ofta leder till ökad vikt och att vi samlar på oss ”farligt”/visceralt fett.
Sjukdomsutveckling
Övervikt och fetma är generellt ett ökande problem i vårt samhälle. Också bland kvinnor under perimenopaus och efter menopaus.
💡 Vad betyder egentligen fetma?
Fetma brukar definieras som att en person har ett BMI* på över 30 och så kallad obesitas betyder att kroppen har samlat på sig mer fett än vad som är hälsosamt. Det handlar inte bara om vikt, utan om hur mycket fett som lagrats och hur det påverkar kroppen över tid.
*uträknas: vikt i kg/längd i m=BMI
Historiskt sett hade vi kanske en bra anledning att tjocka på oss när vi blev äldre, menopausen gjorde, då precis som nu, vi rörde oss både mindre och sämre (med ont i kroppen, se inflammation och led och muskel avsnitt). Här är ännu ett sidospår jag kunde undersöka. 🤔 Jag kan tänka mig att det var en fördel för oss, som äldre kvinnor, att effektivt lagra fett om vi skulle överleva i grottan. Men i dagens samhälle verkar det inte finnas några bra anledningar att lagra så mycket fett som möjligt.
Rent praktiskt har, som jag skrivit tidigare, kroppen en inbyggd funktion att försöka ersätta produktionen av östradiol vi förlorat (från äggstockarna) med produktion av östron (från fettceller). Jag ser det som ett tecken på att vi som minimum behöver lite östrogen för att må bra.
Vi vet att vi lägger på oss mera fett generellt efter menopaus av olika anledningar. Ut över min egen ”grott teori” 😁 har vi nedgången i muskelmassa som ofta bidrar till ett ökat fettlager. Muskler bränner mer energi och nedgång i östrogen och testosteron ger oss mindre muskelmassa att underhålla (se sarcopeni under led och muskel), därför förbrukar vi mindre energi. Mindre fysisk aktivitet ger ytterligare reduktion i muskelmassan, alltså vi behöver vi ännu mindre energi, det blir en nedåtgående spiral. Den basala ämnesomsättningen minskar också med stigande ålder och sjunkande hormonnivåer. Det ger ytterligare en förklaring på varför vikten ökar, även om vi fortsätter äta som vi alltid har gjort.
Jag har många gånger hört äldre kvinnor säga att de inte känner att de behöver äta så mycket mer, det finns altså en anledning som kan kopplas till det påståendet. Men att äta är gott 😋, men använder vi inte våra muskler energin lagras den som fett istället.
Utöver att vi tappar muskler ändrar vi också form. Med start i perienopausen och efter menopaus lägger sig det lagrade fettet omkring magen, istället för som tidigare på höfter och lår. Det är igen östrogenet som hjälper oss lägga fett på höfter och lår, där vi brukade lagra det som reserv för att klara en graviditet också i magra tider. När östrogenet inte längre hjälper styra fettet hit, lägger vi det alltså omkring magen. Vi går från päronform till äppelform.
Att vi ändras från Päron till äpplen, skall man nog bara acceptera. Men det är dessvärre inte så nyttigt för oss om det går för långt, så det är en bra idé att hålla koll på att midje/höft relationen inte går helt amok. 😉
Vi lägger också mera fett omkring våra inre organ, så kallat ”farligt fett” (eller visceralt fett om man skall prata läkarspråk). Även om fettet omkring våra organ är ämnesomsättningsmässigt mera aktivt och innehåller mera östron, producerar det inte mera östron. Det verkar inte finnas någon bra anledning till varför vi lägger på oss mera fett omkring organen. Det sker helt enkelt bara automatiskt när vår östrogen nivå går ner.
Men man behöver inte vara överviktig för att börja samla på sig det här ”farliga fettet”. Det syns nämligen inte. Men vi vet att när östrogenet avtar ökar denna typ av fett hos de flesta kvinnor.
Problemet med det här fettet är inte bara att den ökade mängden, utan att det påverkar våra blodfetter negativt. ”Farligt fett” är starkt kopplat till risker i förhållande till både diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.
Härligt 👍 med det så tror jag vi är i retur till Hjärta och kärl samt Diabetes. Sammanfattningsvis är fettfördelning och förändringar i kroppssammansättning under perimenopaus och menopaus e naturlig del av att åldras, men ökningen av ”farligt”/visceralt fett är något vi bör vara uppmärksamma på om vi vill tänka på vår hälsa.
Andra riskfaktorer
Genetik och biologi Gener påverkar aptit, mättnad och fettlagring (40–70% av kroppsvikten); kroppen är anpassad för energilagring.
Livshändelser och livssituation Allt från fosterlivet, pubertet, graviditet, sjukdomar eller trauma ökar risken.
Livsstilsfaktorer Intag av mat med hög energi, lite fysisk aktivitet, sömnbrist och stress (påverkar hormoner som ghrelin, leptin och kortisol).
Psykisk ohälsa Depression, ångest, neuropsykiatriska tillstånd eller relaterade läkemedel leder ofta till viktuppgång.
Utmanande fysiska och sociala miljöer Energirik matmarknadsföring, brist på motion, låg socioekonomisk status och stigmatisering som skapar stress.
v.7
Utöver att vi ofta spontant rör oss och motionerar mindre därför förbränner mindre.
Tänk på alla goda anledningar att bli hemma i soffan. 😏
Är det en rad fysiologiska faktorer som sker, saker som händer i kroppen helt enkelt, när hormonnivåerna sjunker.
🤓 Varför lagras fettet som ”farligt”/visceralt fett?
Igen komer vi tillbaka till de minskade nivåerna av östrogen. De påverkar insulinkänsligheten, fettcellernas aktivitet och hur kroppen prioriterar energilagring, vilket gör att mer fett lagras runt de inre organen. Jag pratar mera om detta och också hur det kan kopplas till inflammation när vi kommer till avsnittet om Vikt.